(RED)
(PLAN)
Estas son algunas características y beneficios del plan:
Nombre del plan |
Bridge Blue POS
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Bridge Blue POS
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Bridge Blue POS
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Bridge Blue POS
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aspectos básicos: | |||||||
| Deducible (individual) | $6,000 | $3,400 | $4,500 | $9,000 | |||
| Lo máximo que paga de su bolsillo (individual) | $7,900 | $7,900 | $7,900 | $15,800 | |||
| Coaseguro que pagamos dentro de la red | 70 % | 80 % | 70 % | 70 % | |||
| Coaseguro que usted paga dentro de la red | 30 % | 20 % | 30 % | 30 % | |||
| Coaseguro que pagamos fuera de la red | 50 % | 60 % | 50 % | 50 % | |||
| Coaseguro que usted paga fuera de la red | 50 % | 40 % | 50 % | 50 % | |||
| Lo que usted pagará si visita los siguientes lugares: | |||||||
| Si acude al Médico de Atención Primaria, pagará | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | $40 por visita | $45 por visita | |||
| Quality Blue, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | $40 por visita | $45 por visita | |||
| Especialista, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | $60 por visita | $65 por visita | |||
| Atención de urgencia, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | $60 por visita | $65 por visita | |||
| Centro quirúrgico ambulatorio, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | |||
| Sala de emergencias | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | |||
| Admisión de internación en hospital, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | |||
| Lo que usted pagará por medicamentos recetados y otros servicios médicos: | |||||||
| Deducible de medicamentos por miembro | El deducible médico y de medicamentos está integrado | El deducible médico y de medicamentos está integrado | $1,000 | El deducible médico y de medicamentos está integrado | |||
| Medicamentos recetados, por receta, usted paga |
Nivel 1: Deducible médico y luego 30 % de coaseguro por genéricos Nivel 2: Deducible médico y luego 50 % de coaseguro por medicamentos de marca
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Nivel 1: Deducible médico y luego 20 % de coaseguro por genéricos Nivel 2: Deducible médico y luego 40 % de coaseguro por medicamentos de marca
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Nivel 1: Deducible de medicamentos genéricos y luego copago de $15 Nivel 2: Deducible de Medicamentos de marca preferidos y luego 30 % de coaseguro ($250 máx.) Nivel 3: deducible de medicamentos de marca no preferidos y luego 30 % de coaseguro (máx. de $250)
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Nivel 1: Deducible médico y luego 30 % de coaseguro por genéricos Nivel 2: Deducible médico y luego 50 % de coaseguro por medicamentos de marca |
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| Servicios de atención preventiva | Cubierto; excluye los anticonceptivos | Cubierto; excluye los anticonceptivos | Cubierto; excluye los anticonceptivos | Cubierto; excluye los anticonceptivos | |||
| Visita al consultorio por atención del embarazo | Deducible de maternidad por separado de $7,500 y luego 30 % de coaseguro |
Deducible de maternidad por separado de $7,500 y luego 20 % de coaseguro | Deducible de maternidad por separado de $7,500 y luego 30 % de coaseguro | Deducible por separado de maternidad de $9,000 y luego 30 % de coaseguro | |||
| Servicios de rehabilitación de terapia física, ocupacional y del habla | Deducible y luego 30 % de coaseguro; límite máximo de $5,000 por período de beneficios | Deducible y luego 20 % de coaseguro; límite máximo de $5,000 por período de beneficios | $40 por visita; límite máximo de $5,000 por período de beneficios | $45 por visita; límite máximo de $5,000 por período de beneficios | |||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (visita al consultorio) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | $40 por visita | $45 por visita | |||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (paciente internado) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | |||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (paciente ambulatorio) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 20 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | Deducible y luego 30 % de coaseguro | |||
| Servicios dentales y de visión pediátricos | No incluidos | ||||||
Nombre del plan |
Bridge Blue POS
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||||||
| Deducible (individual) | $6,000 | ||||||
| Lo máximo que paga de su bolsillo (individual) | $7,900 | ||||||
| Coaseguro que pagamos dentro de la red | 70 % | ||||||
| Coaseguro que usted paga dentro de la red | 30 % | ||||||
| Coaseguro que pagamos fuera de la red | 50 % | ||||||
| Coaseguro que usted paga fuera de la red | 50 % | ||||||
| Lo que usted pagará si visita los siguientes lugares: | |||||||
| Si acude al Médico de Atención Primaria, pagará | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Quality Blue, usted paga | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Especialista, usted paga | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Atención de urgencia, usted paga | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Centro quirúrgico ambulatorio, usted paga | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Sala de emergencias | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Admisión de internación en hospital, usted paga | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Lo que usted pagará por medicamentos recetados y otros servicios médicos: | |||||||
| Deducible de medicamentos por miembro | El deducible médico y de medicamentos está integrado | ||||||
| Medicamentos recetados, por receta, usted paga |
Nivel 1: Deducible médico y luego 30 % de coaseguro por genéricos Nivel 2: Deducible médico y luego 50 % de coaseguro por medicamentos de marca
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| Servicios de atención preventiva | Cubierto; excluye los anticonceptivos | ||||||
| Visita al consultorio por atención del embarazo | Deducible de maternidad por separado de $7,500 y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Servicios de rehabilitación de terapia física, ocupacional y del habla | Deducible y luego 30 % de coaseguro; límite máximo de $5,000 por período de beneficios | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Servicios dentales y de visión pediátricos | No incluidos | ||||||
Nombre del plan |
Bridge Blue POS
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||||||
| Deducible (individual) | $3,400 | ||||||
| Lo máximo que paga de su bolsillo (individual) | $7,900 | ||||||
| Coaseguro que pagamos dentro de la red | 80 % | ||||||
| Coaseguro que usted paga dentro de la red | 20 % | ||||||
| Coaseguro que pagamos fuera de la red | 60 % | ||||||
| Coaseguro que usted paga fuera de la red | 40 % | ||||||
| Lo que usted pagará si visita los siguientes lugares: | |||||||
| Si acude al Médico de Atención Primaria, pagará | $45 por visita | ||||||
| Quality Blue, usted paga | $45 por visita | ||||||
| Especialista, usted paga | $65 por visita | ||||||
| Atención de urgencia, usted paga | $65 por visita | ||||||
| Centro quirúrgico ambulatorio, usted paga | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Sala de emergencias | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Admisión de internación en hospital, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Lo que usted pagará por medicamentos recetados y otros servicios médicos: | |||||||
| Deducible de medicamentos por miembro | El deducible médico y de medicamentos está integrado | ||||||
| Medicamentos recetados, por receta, usted paga |
Nivel 1: Deducible médico y luego 20 % de coaseguro por genéricos Nivel 2: Deducible médico y luego 40 % de coaseguro por medicamentos de marca
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| Servicios de atención preventiva | Cubierto; excluye los anticonceptivos | ||||||
| Visita al consultorio por atención del embarazo | Deducible de maternidad por separado de $7,500 y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Servicios de rehabilitación de terapia física, ocupacional y del habla | Deducible y luego 20 % de coaseguro; límite máximo de $5,000 por período de beneficios | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 20 % de coaseguro | ||||||
| Servicios dentales y de visión pediátricos | No incluidos | ||||||
Nombre del plan |
Bridge Blue POS
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||||||
| Deducible (individual) | $4,500 | ||||||
| Lo máximo que paga de su bolsillo (individual) | $7,900 | ||||||
| Coaseguro que pagamos dentro de la red | 70 % | ||||||
| Coaseguro que usted paga dentro de la red | 30 % | ||||||
| Coaseguro que pagamos fuera de la red | 50 % | ||||||
| Coaseguro que usted paga fuera de la red | 50 % | ||||||
| Lo que usted pagará si visita los siguientes lugares: | |||||||
| Si acude al Médico de Atención Primaria, pagará | $40 por visita | ||||||
| Quality Blue, usted paga | $40 por visita | ||||||
| Especialista, usted paga | $60 por visita | ||||||
| Atención de urgencia, usted paga | $60 por visita | ||||||
| Centro quirúrgico ambulatorio, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Sala de emergencias | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Admisión de internación en hospital, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Lo que usted pagará por medicamentos recetados y otros servicios médicos: | |||||||
| Deducible de medicamentos por miembro | $1,000 | ||||||
| Medicamentos recetados, por receta, usted paga |
Nivel 1: Deducible de medicamentos genéricos y luego copago de $15 Nivel 2: Deducible de Medicamentos de marca preferidos y luego 30 % de coaseguro ($250 máx.) Nivel 3: deducible de medicamentos de marca no preferidos y luego 30 % de coaseguro (máx. de $250)
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| Servicios de atención preventiva | Cubierto; excluye los anticonceptivos | ||||||
| Visita al consultorio por atención del embarazo | Deducible de maternidad por separado de $7,500 y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Servicios de rehabilitación de terapia física, ocupacional y del habla | $40 por visita; límite máximo de $5,000 por período de beneficios | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | $40 por visita | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Servicios dentales y de visión pediátricos | No incluidos | ||||||
Nombre del plan |
Bridge Blue POS
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||||||
| Deducible (individual) | $9,000 | ||||||
| Lo máximo que paga de su bolsillo (individual) | $15,800 | ||||||
| Coaseguro que pagamos dentro de la red | 70 % | ||||||
| Coaseguro que usted paga dentro de la red | 30 % | ||||||
| Coaseguro que pagamos fuera de la red | 50 % | ||||||
| Coaseguro que usted paga fuera de la red | 50 % | ||||||
| Lo que usted pagará si visita los siguientes lugares: | |||||||
| Si acude al Médico de Atención Primaria, pagará | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Quality Blue, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Especialista, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Atención de urgencia, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Centro quirúrgico ambulatorio, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Sala de emergencias | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Admisión de internación en hospital, usted paga | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Lo que usted pagará por medicamentos recetados y otros servicios médicos: | |||||||
| Deducible de medicamentos por miembro | El deducible médico y de medicamentos está integrado | ||||||
| Medicamentos recetados, por receta, usted paga |
Nivel 1: Deducible médico y luego 30 % de coaseguro por genéricos Nivel 2: Deducible médico y luego 50 % de coaseguro por medicamentos de marca |
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| Servicios de atención preventiva | Cubierto; excluye los anticonceptivos | ||||||
| Visita al consultorio por atención del embarazo | Deducible por separado de maternidad de $9,000 y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Servicios de rehabilitación de terapia física, ocupacional y del habla | $45 por visita; límite máximo de $5,000 por período de beneficios | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | $45 por visita | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Salud mental y trastornos por consumo de sustancias (pacientes internados y pacientes ambulatorios) | Deducible y luego 30 % de coaseguro | ||||||
| Servicios dentales y de visión pediátricos | No incluidos | ||||||
*Los planes Bridge Blue POS son productos de HMO Louisiana, Inc., una subsidiaria de Blue Cross and Blue Shield of Louisiana. Ambas compañías son licenciatarias independientes de Blue Cross Blue Shield Association. Blue Cross and Blue Shield of Louisiana está constituida como Louisiana Health Service & Indemnity Company.
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