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Delegado autorizado

Este formulario se utiliza para darle permiso a Blue Cross para compartir su información de salud protegida con otra persona o compañía.

Cuestionario sobre otras coberturas

Nota importante: Debe proporcionar esta información una vez cada dos años calendario para que procesemos sus reclamaciones. Si no tenemos un formulario actual en los registros para usted y sus dependientes, no podemos procesar ninguna de sus reclamaciones.

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