Autorización previa

Las compañías de seguros médicos diseñan procesos de autorización previa para evaluar la necesidad médica de determinados servicios. El proceso de autorización de Blue Cross garantiza que los afiliados reciban el nivel más alto de beneficios en el entorno y nivel de atención más adecuados para una enfermedad determinada.

Los empleadores de grupos autofinanciados pueden optar por exigir una autorización previa para servicios distintos de los enumerados. Los afiliados a grupos autofinanciados deben pedir a su empleador una lista de los servicios que requieren autorización previa para ese grupo.


Tipos de autorización

Médicas

Blue Cross puede exigir la aprobación de artículos y servicios específicos. Haga clic en el botón de abajo para ver nuestra Guía de mejora de productos y revise las páginas 9-12 para ver las listas de servicios que requieren autorización previa. Se aplican a los planes comerciales totalmente asegurados. Para saber si es usted un afiliado totalmente asegurado, busque en su tarjeta de identificación las palabras "Fully Insured" en la esquina superior derecha.

Guía de mejoras del producto 2024

Medicamentos con receta

Su médico debe obtener una autorización previa antes de que su plan de salud pueda cubrir determinados medicamentos con receta. Haga clic en el siguiente enlace para ver la lista de medicamentos que requieren autorización previa. Actualizamos esta lista a medida que nuevos medicamentos requieren autorización previa.
Los beneficios pueden variar en función de los planes para grupos e individuos. Es posible que su plan no cubra todos los medicamentos de esta lista.
Medicamentos que requieren autorización previa

Dental

Planes dentales de beneficios limitados y cobertura de ortodoncia Los servicios de ortodoncia médicamente necesarios cubiertos por planes dentales de beneficios limitados requieren autorización previa. Si tiene este tipo de cobertura dental, la información de su plan tendrá uno de estos números en la primera página: 97176EX-039 o 97176EX-040. Lea la información sobre sus beneficios para conocer los detalles de la cobertura o llame a United Concordia Dental al número gratuito que figura en su seguro médico o en su tarjeta de identificación dental.

Planes de salud y cobertura dental o cirujía bucal
Los servicios dentales o de cirugía bucal cubiertos por los planes de seguro médico pueden requerir autorización previa. Lea la información sobre los beneficios de su plan de salud para conocer los detalles de la cobertura o llame al Servicio de Atención al Cliente al número gratuito que figura en su tarjeta de identificación del seguro médico.

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