Información importante de Blue Cross and Blue Shield of Louisiana: COVID-19

COVID-19

Pruebas de COVID-19 sin receta médica
En Blue Cross and Blue Shield of Louisiana, seguimos definiendo nuestro proceso para cubrir las pruebas sin receta médica que se hacen en casa de COVID-19, tal como lo exige el mandato federal actual.

Si alguno de nuestros miembros reúne los requisitos para comprar kits de pruebas de venta libre a partir del sábado 15 de ene., 2022, se le reembolsará en base a la norma federal.

Seguimos estudiando posibles formas de brindar a nuestros miembros acceso a los kits de pruebas, incluyendo las farmacias y las opciones de pedido por correo. Mientras tanto, los miembros que paguen por adelantado las pruebas deben seguir unos sencillos pasos.

Los pasos a seguir para conseguir la cobertura de las pruebas de COVID-19 sin receta médica:

  • Elija pruebas que cuenten con la autorización de uso de emergencia de la FDA
  • Compre las pruebas en una farmacia
  • Compre las pruebas por separado de otros artículos 
  • Guarde los recibos
  • Guarde los paquetes de las pruebas

Consulte este sitio para obtener información más reciente sobre la cobertura de pruebas sin receta.


Vacunas COVID-19
Las vacunas COVID-19 están disponibles para los residentes de Luisiana mayores de 5 años. Vacúnese lo antes posible para así poder acabar con la pandemia y ayudar a que se consiga más inmunidad en nuestra comunidad.

Visite la página web del Departamento de Salud de Luisiana para ver una lista actualizada de lugares donde puede recibir la vacuna. Las organizaciones sin fines de lucro y las organizaciones locales de todo el estado ofrecen transporte gratuito de ida y vuelta a los centros de vacunación. Si el transporte es un problema, llame a la línea estatal 211 y pregunte sobre programas más cercanos a Usted.

Lo que hay que saber sobre la aplicación de la vacuna COVID-19 o sobre la dosis de refuerzo:

Póngase la vacuna que esté disponible. Hay tres tipos de vacunas COVID-19 que se administran en Luisiana. La vacuna de Pfizer está disponible para las personas mayores de 5 años y las vacunas de Moderna y Johnson & Johnson están disponibles para las personas mayores de 18 años. Las tres vacunas se sometieron al mismo proceso científico y riguroso antes de que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA, por sus siglas en inglés) autorizara su administración a los pacientes. Las tres vacunas resultaron ser seguras y eficaces para prevenir casos graves e incluso la muerte por causa de la COVID-19. La mayor diferencia está en la cantidad de dosis: las vacunas de Pfizer y Moderna requieren dos inyecciones para obtener la máxima protección, y la vacuna de Johnson & Johnson requiere de una sola inyección. Póngase la vacuna que esté a su disposición, a menos que su proveedor de atención médica le haya aconsejado que se ponga un tipo de vacuna en específico, debido a su edad, alergias u otras inquietudes que pueda tener. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) ha dado su aprobacion completa a la vacuna Pfizer. La vacuna Moderna y Johnson & Johnson están disponibles bajo la autorización de uso de emergencia. Los fabricantes de vacunas también están solicitando la plena aprobación de la FDA.

Health officials recommend boosters for everyone 12 and older. La dosis de refuerzo fortalece la protección de su vacuna original contra el COVID-19, de modo que su sistema inmunitario se mantiene preparado para reconocer y combatir el virus de COVID-19. La prontitud con la que necesita una vacuna de refuerzo depende del tipo de vacuna COVID-19 que le hayan puesto. Si se ha puesto la vacuna Johnson & Johnson de una sola dosis, puede recibir la dosis de refuerzo si han pasado dos meses o más desde que se vacunó. Si recibió la vacuna Pfizer o Moderna de dos dosis, puede recibir la dosis de refuerzo si han pasado seis meses o más de haberse puesto la segunda vacuna. Si es mayor de 18 años, puede elegir el tipo de vacuna que recibirá para su dosis de refuerzo: puede optar por el mismo tipo de vacuna que se puso originalmente o elegir un tipo diferente. Pregúntele a su proveedor de atención médica si no está seguro de qué tipo de dosis de refuerzo debe recibir. People ages 12-17 will need to get the Pfizer vaccine booster because it is the only one available to those younger than 18. 

No pagará nada de su bolsillo por la vacuna o la dosis de refuerzo Los pacientes con planes de seguro médico individuales y de empleadores, Medicare y Medicaid pueden adquirir cualquier vacuna o dosis de refuerzo de COVID-19 aprobada por la FDA sin costo alguno. Esta cobertura sin cargo está incluida en la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica contra el Coronavirus (CARES), que también permite a los pacientes no asegurados recibir la vacuna o la dosis de refuerzo sin costo alguno. Blue Cross cubrirá la administración de la vacuna sin ningún costo compartido por el afiliado (deducible, copago o coaseguro) en la mayoría de los planes de salud. Si tiene preguntas sobre la cobertura de vacunas en su plan de salud, póngase en contacto con el Servicio de Atención al Cliente en el número que figura en su tarjeta de identificación de afiliado.

Es importante obtener información sobre COVID-19 y la vacuna de fuentes confiables. No se deje guiar por lo que oiga hablar de otros o vea publicado en internet. Algunas fuentes de información que puede visitar son:

También puede solicitar orientación mediante su proveedor de atención médica o farmaceuta.

Disminuya la propagación
Es muy importante que los residentes de Luisiana mayores de 5 años reciban la vacuna COVID-19 tan pronto como puedan, especialmente si tiene familiares menores de 5 años o que no pueden vacunarse por otras razones. Si tiene dudas o preguntas sobre la vacuna, consulte con su proveedor de atención médica. Incluso si ha tenido COVID-19, debería vacunarse. Los expertos médicos aconsejan que la vacuna proporciona una protección más prolongada y eficaz que cualquier inmunidad natural que hayan acumulado los afectados por COVID-19.

Es de suma importancia que todos, vacunados o no, tomen medidas para evitar la propagación de COVID-19.

Además de vacunarse tan pronto como pueda y de ponerse la mascarilla en público, tome estas medidas para evitar contraer o propagar el COVID-19:

  • Póngase una mascarilla en lugares cerrados y concurridos Esto es importante incluso si estás vacunado, especialmente en áreas con altas cifras de casos de COVID-19.

  • Mantenga la distancia entre usted y los demás en los lugares públicos. Manténgase al menos a dos metros de distancia de los demás.

  • Lávese las manos con frecuencia. Lleve consigo un desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol para usarlo cuando no pueda lavarse las manos

  • Si se siente enfermo, manténgase aislado y póngase en contacto con su médico. Los síntomas a los que hay que prestar atención son: dolor de garganta, tos, dificultad para respirar, pérdida del gusto o del olfato y fiebre con temperatura de 100.4 o más.
Ícono de cruz que abre y cierra un acordeón de texto Los miembros son responsables de los copagos, deducibles o coaseguros al recibir atención por COVID-19 en1 de ene. 2021

Consideramos que la COVID-19 no es un problema de salud temporal, sino un problema de salud a largo plazo que tal vez tengamos que enfrentar por un tiempo desconocido. Los nuevos avances en el tratamiento y la prevención han hecho que los planes de salud pongan fin a algunos cambios temporales realizados al principio de esta emergencia de salud pública y vuelvan a las formas normales de cobertura para la atención médica.

A partir de 1 de ene., 2021, Blue Cross no aplicará los costos compartidos para el tratamiento médico asociado con la COVID-19. Esto incluye hospitalización y las visitas adicionales al consultorio, las visitas de atención de urgencia y las visitas al departamento de emergencias además de aquellas en las que se ordenó una prueba de la COVID-19, excepto según lo requiera la ley.

Esto significa que los miembros, que deben recibir atención médica relacionada con un diagnóstico de la COVID-19, serán responsables del costo compartido usual (copago, deducible o coseguro) que se aplica a sus planes.

La eliminación del costo compartido para el tratamiento médico asociado con la COVID-19 se aplica a la mayoría de los miembros que compran su propia cobertura de atención médica (miembros individuales) y a aquellos que son miembros de grupos totalmente asegurados.

Ícono de cruz que abre y cierra un acordeón de texto Si me he vacunado, ¿debo seguir utilizando la mascarilla?

Es su responsabilidad de cumplir con todas las reglas federales, estatales y locales en relación con el uso de las mascarillas y la prevención del COVID-19, independientemente de que se haya vacunado o no. En Luisiana, el gobernador John Bel Edwards emitió un mandato de uso de la mascarilla en todo el estado (en inglés), exigiendo que todas las personas mayores de 5 años se pongan la mascarilla que cubra la nariz y la boca cuando estén en lugares públicos cerrados. Esto incluye restaurantes, tiendas, edificios gubernamentales, centros médicos y escuelas.

Las vacunas son muy eficaces para prevenir la hospitalización o los síntomas graves del COVID-19, incluso la muerte. Aunque los funcionarios de la salud han informado de la aparición de casos de COVID-19 en personas vacunadas, éstos generalmente suelen presentar síntomas muy leves. Sin embargo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. han señalado que las personas vacunadas aún pueden ser portadoras y contagiar a otras personas con el virus. Por ese motivo, los funcionarios de la salud estatales y federales recomiendan que todos se pongan la mascarilla cuando estén en lugares públicos. Cualquier persona que no esté o no pueda ser vacunada, incluyendo los niños menores de 5 años y las personas con determinadas afecciones médicas, corre un riesgo muy alto de estar expuesto e infectarse durante este aumento de COVID-19, y el uso de la mascarilla de manera genral nos protege a todos.

Ícono de cruz que abre y cierra un acordeón de texto ¿Cómo puedo encontrar lugares cercanos a mí para realizarme la prueba del COVID-19?

Si está buscando hacerse una prueba del COVID-19, puede ponerse en contacto con su proveedor de atención médica para preguntarle qué prueba debe hacerse y dónde puede obtenerla.

Hospitales, clínicas, farmacias y otras instalaciones están ofreciendo pruebas comunitarias gratuitas para el COVID-19 en todo el estado. Puede obtener información sobre dónde y cuándo se realizan las pruebas visitando la página web del Departamento de Salud de Luisiana (LDH, por sus siglas en inglés) Centros de Pruebas de la Comunidad, donde podrá encontrar los lugares donde hacerse la prueba por parroquia. Los sitios para hacerse la prueba suelen estar abiertos sólo por unos pocos días a la vez, así que consulte la sala de prensa del LDH sobre el COVID-19 para conocer sobre los últimos anuncios. Revise los calendarios de la comunidad en los periódicos y en los sitios web de las estaciones de televisión locales para obtener información sobre las pruebas en su área.

También puede comunicarse con el 211, enviar un mensaje de texto con LACOVID al 898-211 o visitar www.LA21Help.org (en inglés) para comunicarse con la red de información estatal y solicitar más información sobre las pruebas COVID-19.

Ícono de cruz que abre y cierra un acordeón de texto ¿Cubrirá Blue Cross las pruebas de COVID-19?

Blue Cross cubrirá la prueba de detección del diagnóstico viral y la prueba de anticuerpos COVID-19 con la orden de un proveedor de atención médica. Debe comunicarse con un proveedor de atención médica sobre las pruebas y lo que es mejor para usted. Sin una orden del médico, es posible que tenga que pagar por la prueba de su bolsillo.

Blue Cross cubrirá múltiples pruebas para el mismo miembro, siempre y cuando las pruebas sean de diagnóstico, indicadas por un proveedor de atención médica, y médicamente apropiadas para el miembro Por lo general, no cubrimos las pruebas sin la orden de un proveedor médico. No cubrimos pruebas electivas o dirigidas por el paciente. Las pruebas hechas en casa pueden estar cubiertas si un proveedor médico ordena la prueba para obtener una indicación médica.

Si recibió un diagnóstico o una prueba de anticuerpos COVID-19 con un proveedor de atención médica y le pagó a ese proveedor directamente, puede presentar la factura a Blue Cross para que se le devuelva su dinero. Pagaremos hasta el 100 % de la tarifa de un provedor médico que pertenece a la red (cargo permitido) por la prueba y la evaluación. Pagaremos por pruebas no participantes y fuera de la red según lo requiera la ley.

Si se hace la prueba COVID-19 y el proveedor de atención médica presenta la reclamación como una consulta regular o de paciente enfermo, es posible que aún tenga que pagar un copago o deducible por la consulta.

Blue Cross no cubre las pruebas realizadas para la vigilancia de la salud pública o las pruebas necesarias para volver al trabajo, grupos recreativos, campamentos, deportes o la escuela. Esto entró en vigor el 18 de marzo de 2020, y se basa en la orientación federal de los departamentos de Trabajo, Salud y Servicios Humanos y Tesorería, así como en la ley estatal de Luisiana.

Ícono de cruz que abre y cierra un acordeón de texto ¿Cubrirá Blue Cross los medicamentos antivirales COVID-19?

Existe una ley estatal que exige que los planes de salud cubran los medicamentos antivirales, incluidos los anticuerpos monoclonales, y las vacunas que estén aprobadas por la FDA o recomendadas oficialmente por una autoridad gubernamental para tratar o prevenir el COVID-19 hasta el 31 de dic.de 2021.

La FDA ha emitido autorizaciones de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para varios tratamientos con anticuerpos monoclonales. Actualmente, el gobierno federal está cubriendo el costo total de estos medicamentos. Blue Cross cubrirá el costo de administración sin ningún tipo de costo compartido para nuestros miembros totalmente asegurados hasta el 31 de dic.de 2021, si el medicamento se administra cumpliendo estrictamente con los requisitos de la autorización de uso de emergencia (EUA) de la FDA. En este momento, no se requiere autorización previa. Algunos grupos de empleadores autofinanciados pueden optar por no participar en esta exención de costos compartidos para los miembros. Blue Cross cubrirá los gastos de administración de otros tratamientos con anticuerpos monoclonales tan pronto como reciba una autorización de la FDA para su administración.

Si tiene preguntas sobre la cobertura de estos medicamentos en su plan médico, póngase en contacto con el Servicio de Atención al Cliente en el número que figura en su tarjeta de identificación de miembro.

Ícono de cruz que abre y cierra un acordeón de texto Me siento estresado, ansioso , abrumado por motivo del COVID-19. ¿Dónde puedo obtener ayuda?

Cuando se habla del brote de un virus que pueda afectar cerca de casa, es normal sentirse estresado acerca de una posible pandemia y una nueva crisis de salud. Pruebe estos tips, si se siente abrumado o temeroso de un brote. No importa su estado de animo, puede obtener ayuda de New Directions, la compañía independiente que proporciona servicios de salud del comportamiento a los miembros de Blue Cross que reunan los requisitos.

New Directions ha abierto un línea en caso de crisis para cualquier persona que necesite discutir temas de salud del comportamiento relacionados con COVID-19. LLame al 1-833-848-1764 para comunicarse con la línea directa para apoyo emocional de New Directions. Esta es una línea de ayuda gratuita y confidencial disponible las 24 horas, los 7 días de la semana con personal formado por profesionales atentos y capacitados. (Ayuda disponible en inglés).

Ícono de cruz que abre y cierra un acordeón de texto ¿Cuáles son los procesos de autorización previa de Blue Cross en el actual aumento de COVID-19?

Para satisfacer las necesidades de los miembros y las regulaciones en constante cambio, Blue Cross debe ser ágil con nuestros procesos para garantizar el acceso a la atención y los medicamentos necesarios. Continuaremos siguiendo las recomendaciones de los CDC, federales y estatales en relación con el coronavirus; y haremos los siguientes cambios a partir del20 de ago.del 2021, hasta nuevo aviso: 

  • Estamos eliminando los requisitos de autorización previa para admisiones urgentes de pacientes hospitalizados y estadías en hospitales de la red para todos los diagnósticos. Requerimos notificación de admisiones urgentes de pacientes hospitalizados y estadías en el hospital, pero no revisión médica durante la estadía del miembro. La cobertura sigue estando sujeta a la necesidad médica según el plan del miembro. Las autorizaciones previas no se conceden en el caso de las admisiones o trasplantes electivos y programados, ni para la atención prestada por proveedores médicos y centros de salud fuera del estado o no participantes.     
  • Estamos eliminando los requisitos de autorización previa para los servicios ambulatorios y el equipo médico duradero (DME) de los proveedores de la red para los miembros diagnosticados con COVID-19. Requerimos notificación de la necesidad de un miembro de recibir servicios ambulatorios o de equipos médicos duraderos, pero no la revisión médica. Las autorizaciones previas no están exentas para los proveedores médicos o centros fuera del estado o de la red.   

Si tiene alguna pregunta sobre estos procesos o sobre lo que cubre su plan médico, llame al Servicio de Atención al Cliente al número que figura en su tarjeta de miembro.

Aplicación COVID Defense

El estado de Luisiana cuenta con una aplicación que le alerta si estuvo en contacto cercano con alguien que resultó positivo en la prueba de la COVID-19. La aplicación está disponible para los dispositivos Apple y Android.

 

COVID Defense 

 

COVID Safe

Visite el centro de vacunación de Baton Rouge Health District para obtener información de los líderes locales de la salud. Utilice esta herramienta digital y dele vida a sus publicaciones sociales sobre la vacuna.

 

 

Gráficas sobre la vacuna

Comparta fotos en las redes sociales poniendose la vacuna para animar a los demás a subirse la manga y vacunarse. Dele un vistazo a nuestras gráficas y compártalas en sus redes sociales utilizando los hashtags #vacunasegura y #vacunado,
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