Aprenda más acerca de Community Blue (2023)

¿Está listo para explorar los beneficios de su plan de la red selecta Community Blue? Como con cualquier plan de seguro, algunas decisiones inteligentes pueden ayudarlo a evitar facturas médicas costosas e inesperadas.


Plan Community Blue = Red Community Blue HMO/POS


Tarjeta de identificación
1

NOMBRE DEL MIEMBRO:

Su nombre aparecerá aquí.

2

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL MIEMBRO:

Se usa para identificarlo, para que su proveedor sepa cómo facturar a su plan de salud.

3

COBERTURA DE FARMACIA:

Aquí es donde encontrará la descripción del plan y los números de identificación relacionados con su cobertura de farmacia.

4

TIPO DE PLAN:

Qué tipo de red tiene su plan y a qué proveedores "dentro de la red" puede acudir.


CONOZCA SU COBERTURA

¿Dónde tengo cobertura?

Si reside en una de las parroquias enumeradas abajo, usted tiene cobertura cuando acuda a medicos, clínicas y hospitales de Community Blue. 

Visite bcbsla.com/community-blue para encontrar a un médico en su red.

PARROQUIAS CUBIERTAS

Baton Rouge:
Ascension, East Baton Rouge, Livingston y West Baton Rouge

Beneficios de salud esenciales

Su plan cubre una gran variedad de beneficios para mantenerlo saludable. Estos incluyen:
Servicios ambulatorios (pacientes ambulatorios) Servicios de atención de emergencia Beneficios hospitalarios Atención de maternidad y del recién nacido Farmacia y medicamentos con receta Cobertura para anticonceptivos Cobertura para ensayos clínicos Servicios de rehabilitación y habilitación Servicios de laboratorio Servicios preventivos y de bienestar y gestión de enfermedades crónicas Beneficios dentales y de la vista para sus hijos Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias tóxicas

 

Se aplican ciertas limitaciones y exclusiones a los beneficios de salud esenciales

Esquema de beneficios

Su esquema de beneficios (SOB, por sus siglas en inglés) incluye información sobre los servicios que están cubiertos, los servicios que no están cubiertos y cuánto costarán.
Ejemplo de documento Esquema de Beneficios
1

Los proveedores DENTRO DE LA RED

han acordado aceptar una tarifa contratada (con descuento) para atenderlo. Ahorrará dinero si acude a un médico u hospital dentro de la red.
2

Los proveedores FUERA DE LA RED 

pueden cobrar más, lo que significa que pagará más cuando acuda a un médico u hospital fuera de la red.
3

La COMPARACIÓN

muestra una descripción detallada de lo que puede esperar pagar por servicios específicos si decide acudir a un médico dentro de la red, en comparación con uno fuera de la red.

Cobertura de medicamentos recetados

You can manage your prescription drug coverage by logging in at lablue.com/myaccount and choosing "Pharmacy" on the dark blue bar near the top of the page. Después de iniciar sesión, puede:

Consulte sus reclamaciones de medicamentos

Consulte sus reclamaciones de medicamentos

Conocer el precio de un medicamento

Conocer el precio de un medicamento

See more about drug benefits

Book icon

Infórmese sobre su medicamento

Busque una farmacia

Busque una farmacia

Presentar una reclamación de medicamentos

Presentar una reclamación de medicamentos

You can also view covered drug lists, search for drugs and find out how to save on drugs at lablue.com/rx.


ADMINISTRE SUS COSTOS

No salga de la red

Controle los costos acudiendo a profesionales dentro de la red. Su plan incluye cobertura dentro y fuera de la red, pero usted pagará más cuando acuda a un médico u hospital fuera de la red.

Sea proactivo manteniendose en su red visitando es.bcbsla.com/community-blue para encontrar un médico u hospital de su red. Los miembros de Community Blue tienen acceso a Baton Rouge General, The Baton Rouge Clinic y otros proveedores participantes. Aunque el producto Community Blue sólo se ofrece en las zonas de Baton Rouge, los afiliados de Comuunity Blue también pueden acceder a los proveedores médicos de la red Community Blue situados en otras parroquias.

Plan Community Blue = Red Community Blue HMO/POS

Elija un médico de atención primaria

Debe elegir a un médico de atención primaria en la red de Community Blue que atienda la mayoría de sus necesidades médicas en caso de enfermedad o lesión. En el área de Baton Rouge (parroquias de Ascension, East Baton Rouge, Livingston y West Baton Rouge), elija un médico de Community Blue .
Medicina general, Medicina familiar, Medicina interna, Geriatría (para adultos), Pediatría (para niños)
Elija un médico de atención primaria accediendo a su cuenta o llamando al Servicio de Atención al Cliente de Blue Cross al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación.

Quality Blue

Estamos comprometidos a brindarle acceso asequible a una atención médica de calidad a través de nuestro programa Quality Blue. Si su médico participa en este programa, usted también forma parte de él. You can ask your provider if they are in the Quality Blue program or look them up in our directory at lablue.com/findcare. Los proveedores Quality Blue tienen un indicador como el que se muestra a continuación:

Proveedor Quality Blue

Reciba atención en el lugar adecuado

Ahorre tiempo y dinero recibiendo la atención adecuada en el lugar adecuado. No acuda a la sala de emergencias por un resfriado.

Atención primaria

$$

Telemedicina de BlueCare

$$

Atención de urgencia

cartera con tres signos de dólar

$$$

Sala de emergencias

icono de ambulancia con tres signos de dólar

$$$$


APROVECHE LA CONVENIENCIA

Su cuenta en línea

Activate your Louisiana Blue online account quickly and easily. Una vez que se haya registrado, puede administrar su cuenta, optar por no utilizar papel, revisar sus beneficios, ver el estado de sus reclamaciones, ver su tarjeta de identificación digital, y mucho más, las 24 horas del día, los siete días de la semana.
Imagen del laptop

Telemedicina BlueCare: ¡Reciba atención médica desde cualquier lugar!

Consultas médicas y de salud del comportamiento disponibles.

Puede obtener una consulta médica por internet las 24/7 o una consulta de salud del comportamiento utilizando una computadora, teléfono inteligente o cualquier otro dispositivo con internet y una cámara. The cost of your BlueCare visit will depend on your plan type and benefits. Providers are U.S. trained and board certified. Los proveedores de BlueCare están disponibles en los 50 estados. BlueCare cumple las leyes estatales y federales sobre servicios de atención médica, se ajusta a la normativa HIPAA y tiene la misma validez que una consulta en persona.

BlueCare es

24/7

para consultas médicas
BlueCare es

más rápido

que acudir al centro de urgencias
BlueCare cuesta

menos

que la sala de emergencias

BlueCare logo
Visite www.BlueCareLA.com o descargue la aplicación móvil BlueCare (una palabra) en su dispositivo Apple o Android.
Louisiana BlueCareDescargarla en Apple StoreDisponible en Goggle Play  

Explicación de beneficios

Después de cada visita a un médico u hospital, le enviaremos una Explicación de Beneficios (EOB, por sus siglas en inglés). Es un resumen de los cargos por la atención o los servicios que ha recibido. Muestra lo que cubrimos y lo que cobró el proveedor, o lo que cuesta el servicio. No es una factura. You may choose to go paperless and get your EOBs online by logging in at lablue.com/myaccount and choosing "Account Preferences."
Imagen de ejemplo Explicación de beneficios
1

IMPORTE COBRADO:

Lo que cargó el médico, la clínica o el hospital por la atención.
2

DESCUENTOS Y PAGOS DEL(DE LOS) PLAN(ES):

Este es su descuento sobre los costos de la atención o lo que pagó su plan por la atención.
3

SU RESPONSABILIDAD:

Esto es lo que debe pagar por las partes de su atención que no están cubiertas por su plan, antes de que su cobertura de salud comience a pagar por su atención.
4

CANTIDAD QUE USTED PODRÍA ADEUDAR:

Esta es la parte de sus reclamaciones que es posible que deba pagar de su bolsillo.

¿Qué debe hacer después de la inscripción?

¡Felicitaciones! Ya tiene seguro de salud. Pero, ¿qué debe hacer ahora? No se preocupe, ¡tenemos respuestas!

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