Preguntas frecuentes

¿Cuál es la mejor manera de pagar mi factura?
El retiro bancario a través de su cuenta corriente es la forma más práctica de pagar su factura. Se configura por única vez, y no tiene que preocuparse por olvidarse de hacer un pago, ya que se descuenta automáticamente de su cuenta corriente todos los meses. Los miembros de Blue Cross y HMO Louisiana deben completar este formulario. Adjunte un cheque en blanco con la palabra "VOID" (nulo) o envíe por fax el formulario completo con el cheque anulado a:   

• Attention
  Accounts Receivable
  P.O. Box 261798
  Baton Rouge, LA 70826-1798
  Fax: 225-298-1609

Espere 30 días para que se procese la configuración de su cuenta.

El pago en línea a través de su cuenta de Blue Cross también es un método práctico y sin papel con el que puede pagar su prima mensual mediante su cuenta corriente o tarjeta de crédito. Regístrese o inicie sesión.

Después de que pago en línea, ¿cuánto tiempo pasa hasta que se acredita mi cuenta?
Su póliza se actualizará esa noche. La cuenta de su tarjeta de crédito reflejará el pago el siguiente día laborable. Su cuenta bancaria reflejará el pago dentro de dos a tres días laborables.

Hice un pago en línea con mi tarjeta de crédito, pero recibí un mensaje que dice que fue rechazado. ¿Por qué ocurrió eso?
Uno de los motivos más comunes del rechazo de su tarjeta de crédito es que la dirección no coincide con la tarjeta de crédito. Cuando paga con tarjeta de crédito, debe asegurarse de que la dirección que indica sea la misma que la que figura en su tarjeta de crédito, aunque no sea la misma que la dirección de facturación de Blue Cross. Nuestro sistema rechazará automáticamente su tarjeta de crédito si la dirección indicada y la de la tarjeta no coinciden.

¿Cómo sabré si mi pago se ha aprobado?
Una vez que nuestro sistema reciba su pago en línea, le llegará un número de confirmación que puede imprimir y conservar para sus registros.

Tengo más de una póliza de Blue Cross. ¿Cómo configuro la facturación combinada?
Esta opción no está disponible en este momento.

¿Puedo usar dos tarjetas de crédito para pagar mi cuenta?
No. Solo puede indicar una cuenta de tarjeta de crédito por pago.

¿Por qué debo escribir mi número de cuenta cada vez que pago mi factura?
Por motivos de seguridad, nuestro sistema no puede retener su número de cuenta ni la información de su tarjeta de crédito en este momento.

¿Cómo puedo registrar mi cuenta?
Más información sobre el proceso de inscripción en bcbsla.com/register.

¿Por qué no puedo ver la información de mis reclamaciones para mi cónyuge o mis dependientes de 18 años o más?
La información de las reclamaciones se considera información de salud personal y, como tal, se rige por las normas federales en virtud de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (mejor conocida por su acrónimo en inglés, HIPAA).

Estas normas, junto con la ley estatal y la política de compañía de Blue Cross, establecen que los miembros de 18 años o más tienen acceso únicamente a su propia información de salud personal, salvo que autoricen que se comparta esa información con personas que ellos designen.

Nuestro sistema de reclamaciones actual está limitado en su capacidad de reconocer los formularios de delegado autorizado enviados para consulta de reclamaciones en línea. Estamos en proceso de actualización de nuestro sistema de reclamaciones y esperamos corregir esta deficiencia del servicio en un futuro cercano.

Hasta entonces, todos los familiares cubiertos de 18 años de edad o más deberán registrarse por separado para acceder a su información de reclamaciones personal. Respecto de otra información de la cuenta, los titulares principales de tarjetas sí tienen acceso a información de todos los miembros registrados bajo ese número de miembro. Solo está restringida la información sobre las reclamaciones.

¿Puedo acceder a mi información de reclamaciones de medicamentos recetados a través de Mi cuenta?
Use Express Scripts, Inc.*, nuestra administradora de beneficios farmacéuticos, para obtener un resumen personalizado de sus costos de medicamentos recetados si tiene un plan de beneficios de medicamentos recetados administrado por Blue Cross and Blue Shield of Louisiana o HMO Louisiana. Puede registrarse para obtener este servicio gratuito a través de Express Scripts.

*Express Scripts es una compañía independiente que actúa como administradora de beneficios farmacéuticos de Blue Cross and Blue Shield of Louisiana y HMO Louisiana, Inc.

¿Quién puede registrarse en Mi cuenta?
Si es miembro de Blue Cross and Blue Shield of Louisiana o HMO Louisiana y tiene 18 años o más, puede registrarse en Mi cuenta y consultar sus reclamaciones. Con el fin de proteger su información de salud personal tanto como sea posible, todos los miembros de 18 años o más tienen acceso restringido SOLO a su información de reclamaciones personal.

En el caso de los miembros menores de 18 años, el titular de la tarjeta principal (también conocido como “suscriptor”) puede ver la información de las reclamaciones de acuerdo con las normas federales y estatales y la política de la compañía Blue Cross. Consulte su tarjeta de identificación de miembro; si tiene el logotipo de Cross and Shield y usted tiene 18 años o más, probablemente sea elegible para registrarse. Se aplican ciertas restricciones.

¿Por qué se devolvió mi reclamación?
Su reclamación se devolvió porque no incluía toda la información necesaria para el procesamiento. Llame al número de Atención al Cliente que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación para conocer el motivo por el que se devolvió su reclamación y qué información adicional, si corresponde, es necesaria para el procesamiento.

Mi reclamación se devolvió por estar en investigación. ¿Qué significa “en investigación”?
Un tratamiento médico, procedimiento, medicamento, dispositivo o producto biológico se encuentra en investigación si su efectividad no se ha establecido mediante evidencia científica creíble publicada en literatura médica revisada por pares y reconocida de manera general por la comunidad médica pertinente ni se ha incorporado a la práctica médica estándar. Para obtener más información, debe consultar el folleto de su contrato. Para apelar una decisión anterior tomada por nosotros, envíe una solicitud por escrito de forma oportuna.

No recibí el pago de mi reclamación. ¿Pueden volver a emitir el pago de la reclamación?
Sí, podemos volver a emitir un cheque de pago por una reclamación. El cheque original debe estar pendiente y haberse emitido más de 15 días antes de que se realice la solicitud de un nuevo cheque. Emitiremos una orden de suspensión del pago para el cheque original y enviaremos una solicitud al Departamento de Contabilidad para que vuelva a emitir un cheque. El Departamento de Contabilidad consultará con nuestro banco antes de volver a emitir el cheque.

¿Cómo puedo encontrar un médico?
Nuestro directorio de proveedores en línea, que se actualiza a diario, indica los miles de médicos y hospitales que participan en la red de Blue Cross.

¿Cómo puedo obtener información sobre medicamentos recetados?
Si tiene cobertura de medicamentos recetados administrada por Blue Cross and Blue Shield of Louisiana o HMO Louisiana, su información personal sobre medicamentos recetados está disponible a través de ExpressScripts, Inc.** Una vez que se registra en el sitio, tiene acceso a información como:

• detalles de sus beneficios de recetas médicas, incluidos costos de copagos/coaseguros
• historial de medicamentos recetados de los últimos 12 meses para usted y los miembros de su familia cubiertos (algunas reclamaciones pueden no mostrarse debido a limitaciones técnicas)
• posibles interacciones de sus medicamentos recetados con otros medicamentos, alimentos o alcohol
• un buscador de farmacias que lo ayuda a encontrar las farmacias abiertas las 24 horas más cercanas a su hogar

¿Cuál es el monto de mi deducible?
Los montos de los deducibles individuales y familiares varían según su tipo de contrato, el tipo de servicios cubiertos brindados y dónde se reciben esos servicios. Consulte el esquema de beneficios adjunto a su contrato o certificado, o llame al número de Atención al Cliente que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.

¿Puedo cambiar mi médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés)?
Puede cambiar su médico de atención primaria iniciando sesión en su cuenta en línea si su plan le permite hacerlo. De lo contrario, puede cambiar su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) en cualquier momento comunicándose con el Departamento de Atención al Cliente al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.

¿Cómo puedo cambiar mi dirección con Blue Cross o HMO Louisiana?
Para notificarnos acerca de un cambio de dirección, tiene varias opciones*:

• envíenos una tarjeta de cambio de estatus o;
• envíe un aviso por escrito o;
• escriba el cambio de dirección en el aviso de la prima.

Debe enviar cualquiera de esas opciones con fecha y firma del suscriptor por correo a:

Blue Cross and Blue Shield of Louisiana
P. O. Box 98029
Baton Rouge, LA 70898-9029

HMO Louisiana
P.O. Box 98024
Baton Rouge, LA 70898

O puede cambiar su dirección llamando al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación. Un afiliado del grupo también puede cambiar su dirección llamando al número que figura en el reverso de la tarjeta de identificación, siempre y cuando ese afiliado viva en Luisiana y se mude dentro de Luisiana. Si un miembro vive en otro estado o se muda a otro estado, debe pedirle al grupo que cambie la dirección.

*Los miembros que compraron su póliza en el intercambio de seguros de atención médica deben llamar al intercambio de seguros federal (1-800-318-2596) para cambiar su dirección.

¿Cómo puedo cancelar mi póliza de Blue Cross o HMOLA?
Debe enviar por correo una solicitud de cancelación de póliza de Blue Cross o HMOLA por escrito a:

BCBSLA Enrollment Dept
Attn: Individual M&B
P. O. Box 98029
Baton Rouge, LA 70898-9029

HMO Louisiana, Inc Enrollment Dept
Attn: Individual M&B
P. O. Box 98024
Baton Rouge, LA 70898-9024

La solicitud por escrito debe incluir:

• nombre
• número de póliza
• una declaración en la que se pida la cancelación, junto con la fecha de cancelación solicitada y la firma del suscriptor

También puede enviar una solicitud de cancelación para un miembro individual por fax al 225-297-2820.*

*Los miembros que compraron su póliza en el intercambio de seguros de atención médica deben llamar al intercambio de seguros federal (1-800-318-2596) para cancelar una póliza.

¿Cómo puedo obtener una nueva tarjeta de identificación de Blue Cross o HMOLA?
Puede obtener una nueva tarjeta de identificación de Blue Cross o HMOLA enviando su solicitud por escrito o llamando a Atención al Cliente.

¿Cómo puedo comunicarme con Blue Cross o HMO Louisiana para hablar de mis beneficios, una reclamación o un inconveniente con sus servicios?

• Llame al número de teléfono que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro o;
• Envíe su pregunta en línea

¿Dónde puedo encontrar un formulario requerido para administrar mi plan, por ejemplo, el formulario de delegado autorizado o el cuestionario sobre otras coberturas?
Puede descargar un formulario de reclamación de la página Formularios y enviarlo por correo o por fax. Si recibe servicios de un proveedor participante, sus reclamaciones se presentarán automáticamente por usted, y no es necesario que las envíe usted.

¿Adónde puedo presentar una queja por un servicio de Blue Cross, HMO Louisiana o un proveedor de la red (médico, hospital, etc.)?
Registre un reclamo formal.

¿Cómo puedo apelar una decisión de cobertura tomada por mi plan?
Siga nuestros procedimientos para presentar una apelación.

¿Cómo encuentro médicos y hospitales fuera del área de servicio de mi plan Blue en los Estados Unidos?

• Visite el buscador de médicos y hospitales de BlueCard^® en http://www.bcbs.com/ o
• Llame a BlueCard Access^® al 1-800-810-2583

Si es miembro de una organización de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés), asegúrese de usar un médico u hospital de BlueCard^® de la organización de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) para recibir el nivel más alto de beneficios.

¿Cómo sabrá el consultorio médico u hospital participante que soy miembro de un plan Blue?
Los médicos y hospitales participantes identificarán sus beneficios a través de uno de estos símbolos que se encuentran en su tarjeta de identificación. 

• Para encontrar un médico, hospital o servicios de asistencia médica (las 24 horas del día, los 7 días de la semana)
• Llame al centro de servicios de Blue Cross Blue Shield Global^® Core al 1-800-810-2583 o
• Llame por cobro revertido al 1-804-673-1177 

• Si necesita atención con internación
• Llame al 1-800-810-2583 (seleccione la opción internacional) o por cobro revertido al 1-804-673-1177.
• En la mayoría de los casos, no se necesita pago por adelantado para atención con internación en hospitales participantes de BlueCard^® Global Core, salvo los gastos de bolsillo que paga normalmente.
• El hospital debe enviar su reclamación en su nombre.
• Además de comunicarse con el centro de servicios de Blue Cross Blue Shield Global^® Core, llame a su plan Blue para certificación o autorización previa.
• Debe pagar por adelantado la atención recibida de un médico u hospital no participante.

• Si el centro de servicios de Blue Cross Blue Shield Global^® Core coordinó su hospitalización, el hospital presentará la reclamación por usted. Deberá pagarle al hospital los gastos de bolsillo normales.
• Para atención ambulatoria y a través de un médico, o atención con internación no coordinada a través del centro de servicios de Blue Cross Blue Shield Global^® Core, deberá pagarle al proveedor de atención médica y enviar al centro de servicios un formulario de reclamación internacional con las facturas originales.
• Los formularios de reclamaciones internacionales están disponibles a través de su plan Blue, el centro de servicios o en línea.

• Atención al Cliente de Blue Cross: 1-800-495-2583