Información sobre Blue Connect (2024)

¿Está listo para explorar los beneficios de su plan de la red selecta Blue Connect? Como con cualquier plan de seguro, algunas decisiones inteligentes pueden ayudarlo a evitar facturas médicas costosas e inesperadas.


Plan Blue Connect = Red Blue Connect HMO/POS


Tarjeta de identificación
1

NOMBRE DEL MIEMBRO:

Su nombre aparecerá aquí.

2

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL MIEMBRO:

Se usa para identificarlo, para que su proveedor sepa cómo facturar a su plan de salud.

3

COBERTURA DE FARMACIA:

Aquí es donde encontrará la descripción del plan y los números de identificación relacionados con su cobertura de farmacia.

4

TIPO DE PLAN:

Qué tipo de red tiene su plan y a qué proveedores "dentro de la red" puede acudir.


CONOZCA SU COBERTURA

¿Dónde tengo cobertura?

Si reside en una de las parroquias enumeradas abajo, usted tiene cobertura de Blue Connect cuando visite los médicos, clínicas y hospitales de Blue Connect. 

Visite bcbsla.com/blue-connect para encontrar un médico en su red.

Mapa blue connect 2022

PARROQUIAS CUBIERTAS

Greater New Orleans/Northshore:
Parroquias de Jefferson, Orleans, Plaquemines, St. Bernard, St. Charles, St. John the Baptist y St. Tammany

Lafayette/Acadiana:
Parroquias de Acadia, Evangeline, Iberia, Lafayette, St. Landry, St. Martin, St. Mary y Vermilion

Shreveport/Bossier:
Parroquias de Bossier y Caddo

Beneficios de salud esenciales

Su plan cubre una gran variedad de beneficios para mantenerlo saludable. Estos incluyen:

Servicios ambulatorios (pacientes ambulatorios)

Servicios ambulatorios (pacientes ambulatorios)

Servicios de atención de emergencia

Servicios de atención de emergencia

Beneficios hospitalarios

Beneficios hospitalarios

Cobertura para ensayos clínicos

Cobertura para ensayos clínicos

Servicios de rehabilitación y habilitación

Servicios de rehabilitación y habilitación

Servicios de laboratorio

Servicios de laboratorio

Atención de maternidad y del recién nacido
Atención de maternidad y del recién nacido

Farmacia y medicamentos con receta

Farmacia y medicamentos con receta

Cobertura para anticonceptivos

Cobertura para anticonceptivos

Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas

Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas

Beneficios dentales y de la vista para sus hijos

Beneficios dentales y de la vista para sus hijos

Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias tóxicas

Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias tóxicas

Esquema de beneficios

Su esquema de beneficios (SOB, por sus siglas en inglés) incluye información sobre los servicios que están cubiertos, los servicios que no están cubiertos y cuánto costarán.
Ejemplo de documento Esquema de Beneficios
1

Los proveedores DENTRO DE LA RED

han acordado aceptar una tarifa contratada (con descuento) para atenderlo. Ahorrará dinero si acude a un médico u hospital dentro de la red.
2

Los proveedores FUERA DE LA RED 

pueden cobrar más, lo que significa que pagará más cuando acuda a un médico u hospital fuera de la red.
3

La COMPARACIÓN

muestra una descripción detallada de lo que puede esperar pagar por servicios específicos si decide acudir a un médico dentro de la red, en comparación con uno fuera de la red.

Cobertura de medicamentos recetados

Puede gestionar su cobertura de medicamentos con receta iniciando sesión en es.bcbsla.com/micuenta y seleccionando "Farmacia" en la barra azul oscura situada cerca de la parte superior de la página. Después de iniciar sesión, puede:
Consulte sus reclamaciones de medicamentos Conocer el precio de un medicamento Consulte sus beneficios de medicamentos Infórmese sobre su medicamento Busque una farmacia Presentar una reclamación de medicamentos
También puede consultar las listas de medicamentos cubiertos, buscar medicamentos y averiguar cómo ahorrar en medicamentos en es.bcbsla.com/rx


ADMINISTRE SUS COSTOS

No salga de la red

Controle los costos acudiendo a profesionales dentro de la red. Su plan incluye cobertura dentro y fuera de la red, pero usted pagará más cuando acuda a un médico u hospital fuera de la red.

Sea proactivo manteniendose en su red visitando es.bcbsla.com/findcare para encontrar un médico u hospital de su red. Los miembros de Blue Connect tienen acceso a la red de Ochsner Health (OHN) y otros proveedores participantes. Aunque el producto Blue Connect sólo se ofrece en las zonas de Lafayette, Nueva Orleans y Shreveport, los afiliados de Blue Connect también pueden acceder a los proveedores médicos de la red Blue Connect situados en otras parroquias.

Plan Blue Connect = Red Blue Connect HMO/POS

Elija un Médico de Atención Primaria

Debe elegir un Médico de Atención Primaria de la red Blue Connect para que se encargue de la mayoría de sus necesidades médicas cuando esté enfermo o lesionado.
Medicina general, Medicina familiar, Medicina interna, Geriatría (para adultos), Pediatría (para niños)
Elija un médico de atención primaria entrando en su cuenta o llamando al Servicio de Atención al Cliente de Blue Cross al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación.

Quality Blue

Estamos comprometidos a brindarle acceso asequible a una atención médica de calidad a través de nuestro programa Quality Blue. Si su médico participa en este programa, usted también forma parte de él. Puede preguntar a su proveedor si está en el programa Quality Blue o buscarlo en nuestro directorio en bcbsla.com/findcare. Los proveedores Quality Blue tienen un indicador como el que se muestra a continuación:

Proveedor Quality Blue

Reciba atención en el lugar adecuado

Ahorre tiempo y dinero recibiendo la atención adecuada en el lugar adecuado. No acuda a la sala de emergencias por un resfriado.

Atención primaria

$$

Telemedicina de BlueCare

$$

Atención de urgencia

cartera con tres signos de dólar

$$$

Sala de emergencias

icono de ambulancia con tres signos de dólar

$$$$


APROVECHE LA CONVENIENCIA

Su cuenta en línea

Active su cuenta de Blue Cross en línea de forma fácil y rápida. Una vez que se haya registrado, puede administrar su cuenta, optar por no utilizar papel, revisar sus beneficios, ver el estado de sus reclamaciones, ver su tarjeta de identificación digital, y mucho más, las 24 horas del día, los siete días de la semana.
Imagen del laptop

Consultas médicas virtuales: ¡Ahorre tiempo y dinero con las consultas médicas en línea!

El servicio Virtual OnDemand Urgent Care de Ochsner "Ochsner Connected Anywhere" permite a los afiliados con un plan Blue Connect realizar consultas privadas y seguras por vídeo con un proveedor de atención médica desde la comodidad de su lugar de trabajo o de su domicilio. Todo lo que necesita es un teléfono inteligente, una tableta o un ordenador para empezar. Para enfermedades de atención urgente como resfriados, fiebre y sarpullidos, puede ver a un médico 24 horas al día, 7 días a la semana, sin necesidad de cita previa. Varios médicos, incluidos proveedores de Ochsner, están disponibles para consultas de atención urgente a través de la nueva aplicación MyOchsner.

Sólo tiene que descargarse la aplicación MyOchsner de Apple App Store o Google Play Store y seleccionar "OnDemand Virtual Visit" al iniciar sesión. Visite Ochsner.org/anywhere

Visite Ochsner.org/anywhere para más información.
Ochsner connected anywhere
Descargarla en Apple Store Disponible en Goggle Play  

Medicina digital de Ochsner: Controle su hipertensión o su diabetes tipo 2

El programa de Medicina Digital de Ochsner* ayuda a los afiliados clínicamente aptos y a sus dependientes adultos (mayores de 1818 años) con hipertensión arterial y/o diabetes de tipo 2 a controlar su(s) enfermedad(es) desde casa, sin visitas adicionales a la consulta del médico.

Cómo le ayuda la medicina digital de Ochsner:

  • Dispositivos para realizar lecturas desde casa utilizando su smartphone o tableta.
  • 4 de cada 5 participantes logran sus objetivos de salud y suelen tener menos consultas en urgencias y estancias en el hospital.
  • Un equipo supervisa sus lecturas y le ayuda a asegurarse de que toma la medicación adecuada.
  • El asesoramiento profesional en salud le ayuda a realizar cambios para llevar un estilo de vida saludable.
Para empezar, visite Ochsner.org/joinBlueConnecto llame a un asesor de medicina digital al 866-960-0488.
Medicina digital de Ochsner

*El programa de Medicina Digital de Ochsner está gestionado por Ochsner Health, los detalles del programa, incluyendo la elegibilidad y los criterios clínicos, están sujetos a cambios. Pueden aplicarse restricciones clínicas.

Explicación de beneficios

Después de cada visita a un médico u hospital, le enviaremos una Explicación de Beneficios (EOB, por sus siglas en inglés). Es un resumen de los cargos por la atención o los servicios que ha recibido. Muestra lo que cubrimos y lo que cobró el proveedor, o lo que cuesta el servicio. No es una factura. Usted puede optar por no utilizar papel y obtener su Explicación de Beneficios por Internet iniciando sesión en es.bcbsla.com/micuenta y eligiendo "Account Preferences".
Imagen de ejemplo Explicación de beneficios
1

IMPORTE COBRADO:

Lo que cargó el médico, la clínica o el hospital por la atención.
2

DESCUENTOS Y PAGOS DEL(DE LOS) PLAN(ES):

Este es su descuento sobre los costos de la atención o lo que pagó su plan por la atención.
3

SU RESPONSABILIDAD:

Esto es lo que debe pagar por las partes de su atención que no están cubiertas por su plan, antes de que su cobertura de salud comience a pagar por su atención.
4

CANTIDAD QUE USTED PODRÍA ADEUDAR:

Esta es la parte de sus reclamaciones que es posible que deba pagar de su bolsillo.

¿Qué debe hacer después de la inscripción?

¡Felicitaciones! Ya tiene seguro de salud. Pero, ¿qué debe hacer ahora? No se preocupe, ¡tenemos respuestas!

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