Beneficios básicos:
*Para recibir todos los beneficios, los servicios dentales deben ser prestados por un proveedor dental contratado por United Concordia que pertenezca a la red Advantage Plus. Para encontrar un dentista en la red de proveedores dentales contratados por United Concordia, visite www.lablue.com/findcare y busque en el directorio dental.
Opciones de BlueChoice 65:
Información sobre beneficios y prima:
Descargue nuestro folleto: 2024 | 2025
Información sobre la prima - mayo 2024
Resumen de la cobertura del suplemento de Medicare - mayo 2024
Cuadro de beneficios
Nombre del plan |
A |
B |
F |
G** |
N |
|---|---|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||||
| Básico, incluye el 100 % del coaseguro de la Parte B |  |
|
|
|
Básico, incluye el 100 % del coaseguro de la Parte B, excepto hasta $20 de copago por visita al consultorio y hasta $50 de copago por emergencias |
| Coaseguro para centros de enfermería especializada |  |
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| Deducible de la Parte A | |
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| Deducible de la Parte B | |
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| Cargos excesivos de la Parte B (100 %) | |
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| Emergencia en viajes al extranjero (80 %) | |
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Nombre del plan |
A |
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|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||
| Básico, incluye el 100 % del coaseguro de la Parte B | |
||
| Coaseguro para centros de enfermería especializada | |||
| Deducible de la Parte A | |||
| Deducible de la Parte B | |||
| Cargos excesivos de la Parte B (100 %) | |||
| Emergencia en viajes al extranjero | |||
Nombre del plan |
B |
||
|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||
| Básico, incluye el 100 % del coaseguro de la Parte B | |
||
| Coaseguro para centros de enfermería especializada | |||
| Deducible de la Parte A |
|
||
| Deducible de la Parte B | |||
| Cargos excesivos de la Parte B (100 %) | |||
| Emergencia en viajes al extranjero | |||
Nombre del plan |
F |
||
|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||
| Básico, incluye el 100 % del coaseguro de la Parte B | |
||
| Coaseguro para centros de enfermería especializada | |
||
| Deducible de la Parte A | |
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| Deducible de la Parte B | |
||
| Cargos excesivos de la Parte B (100 %) | |
||
| Emergencia en viajes al extranjero | |
||
Nombre del plan |
G |
||
|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||
| Básico, incluye el 100 % del coaseguro de la Parte B | |
||
| Coaseguro para centros de enfermería especializada | |
||
| Deducible de la Parte A | |
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| Deducible de la Parte B | |||
| Cargos excesivos de la Parte B (100 %) | |
||
| Emergencia en viajes al extranjero | |
||
Nombre del plan |
N |
||
|---|---|---|---|
| Aspectos básicos | |||
| Básico, incluye el 100 % del coaseguro de la Parte B | Básico, incluye el 100 % del coaseguro de la Parte B, excepto hasta $20 de copago por visita al consultorio y hasta $50 de copago por emergencias | ||
| Coaseguro para centros de enfermería especializada | |
||
| Deducible de la Parte A | |
||
| Deducible de la Parte B | |||
| Cargos excesivos de la Parte B (100 %) | |||
| Emergencia en viajes al extranjero | |
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Tarifas mensuales de las primas 2024-25
Tarifas BlueChoice 65 PLUS a partir del 1 de mayo de 2024
Nombre del plan |
G |
|---|---|
Edad:Menos de 65 |
$795.70 |
| 65 | $163.70 |
| De 66 a 68 | $176.00 |
| De 69 a 71 | $189.80 |
| De 72 a 74 | $200.20 |
| De 75 a 77 | $213.50 |
| De 78 a 80 | $222.40 |
| 81+ | $230.70 |
Nombre del plan |
G |
|---|---|
Edad:Menos de 65 |
$916.00 |
| 65 | $185.50 |
| De 66 a 68 | $199.70 |
| De 69 a 71 | $215.70 |
| De 72 a 74 | $227.40 |
| De 75 a 77 | $242.80 |
| De 78 a 80 | $253.10 |
| 81+ | $263.20 |
BlueChoice 65, BlueChoice 65 SELECT, Plan G de BlueChoice 65 PLUS y Plan G de BlueChoice 65 SELECT PLUS no están relacionados ni avalados por el gobierno de EE. UU. ni por el programa federal Medicare. Consulte con su agente acerca de las exclusiones, limitaciones y reducciones de beneficios.
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